Προς: Fabryka Puzzli Daniel Kołodziejczyk, ul. Pod Lasem 2, 34-100 Jaroszowice, Πολωνία· [email protected].
Δηλώνω ότι υπαναχωρώ από τη σύμβασή μου για τα ακόλουθα αγαθά: … Παραγγέλθηκαν στις / παραλήφθηκαν στις: … Ονοματεπώνυμο: … Διεύθυνση: … Ημερομηνία: … Υπογραφή μόνο σε έντυπη υποβολή.
Η χρήση του υποδείγματος είναι προαιρετική. Αρκεί σαφής δήλωση υπαναχώρησης. Η ηλεκτρονική λειτουργία συνδέεται στο υποσέλιδο.